导读

养老是无法逃避的民生焦点，失能白叟怎样安享晚年，更触动着社会的关心。作为国家扶贫开发作业重点县，河北省邢台市巨鹿县多方施策，积极探究“医养一体、两院交融”新式养老形式，将养老组织和医疗组织功用合二为一，一起推广长时刻护理稳妥，让失能白叟的照料作业不再是失管乏力的“老大难”。

开在医院里的“养老院”

走进巨鹿县医院福缘居医养中心，迎面是爱心满满的相片墙，每个房间都有一个吉利的姓名，“南山”“寿海”“福地”……这一切让人感觉，这儿并不是医院，而是一个温暖的家。

88岁的邓亮堂和老伴张志华就住在这儿。白叟的孩子邓国朋一边切着苹果一边笑着说：“平常作业忙，没有时刻照料白叟，再说咱也不明白专业的护理常识，有时候想搭把手都不知道怎样下手。现在爸爸妈妈都住在这儿，能享用到专业的照护，他们适意，咱们当孩子的也能安心。”

为战胜长时刻以来养老面对的“医院不能养，养老院不能医”难题，巨鹿县在2015年开端探路医养结协作业，从“一张床位两种服务”下手，逐步形成“医养一体，两院交融”的养老形式。

为此，巨鹿县出台了《医养结合、两院交融组织养老试行方法》，清晰展开医养结合的养老组织一起享用医疗和养老职业的相关优待，并将民政、人社、卫计等部分优惠方针打包整合。

在推动医疗与养老快速交融过程中，巨鹿县探究出4种建造形式：“医中有养”，引导、支撑医疗组织展开健康养老服务；“养中有医”，支撑养老组织设置医疗组织；“组织协作”，对不具备新建、改建成“医养综合体”的养老或医疗组织，引导两边树立协作机制；“居家签约”，对居家养老且有医疗护理需求的，签约医师和居家养老服务中心人员定时展开家庭护理。

现在，巨鹿县医院打造了福缘居晚年医养中心，小吕寨中心卫生院等6个城镇卫生院先后建成医养中心，南大韩、神堂坡、寻虎村等78家村卫生室托管了乡村美好院。一起，健民医院、祁康医院等多家民营医院也兴建了医养中心，展开健康医疗养老服务。

巨鹿县民政局副局长赵少阳介绍，该县现在共有规划以上养老组织30家，养老床位3560个，自从探究推动乡村养老院和卫生院（室）以协作或并建方法协作以来，入住率比曾经添加了20%以上。

长时刻护理险，子女笑开颜

“医养中心环境设备好，患者全天有人照看。请求了长时刻护理稳妥的话，每月3600元的护理费用还能报销65%。”74岁的张连存说，他简直每天都会来县医院福缘居医养中心探望老伴。

医护人员在巨鹿县南大韩村菘乐敬老院为白叟丈量血压 牟宇 摄

一人失能，全家“失衡”。白叟遭受身心摧残，家庭也平添巨大压力。巨鹿县人社局副局长王振博说，为了从根本上破解一般收入家庭和贫穷人口的养老难题，作为河北省仅有试点县，巨鹿2016年正式树立了掩盖城乡居民和城镇员工的长时刻护理稳妥制度。

“长时刻护理稳妥坚持普惠性准则，最大极限减轻大众担负，参保员工个人缴费10元，参保居民个人缴费3元，就能取得护理保证。”王振博说。

依据《巨鹿县长时刻护理稳妥经办办理方法》，参保人员因年迈、疾病、伤残等原因长时刻卧床已达或预期达6个月以上，日子彻底不能自理，病况根本安稳，且符合规定条件的，可请求长时刻护理稳妥待遇。

推广长时刻护理稳妥制度，在河北省无先例可循，全国也不多见。巨鹿县委书记孙保祥说，巨鹿力所能及，首要发动的是医疗专护和组织护理两项服务，2018年又增设居家护理服务，“终究意图便是让贫穷家庭‘如释重负’”。

“全民缴费+财政补贴+医保统筹基金+福彩公益金补助+社会捐助”是这项稳妥的筹资机制。费用报销不设起付线；参保人员在承受护理期间发作的合规医疗护理费用，依照相应规范报销65%；居家护理服务报销份额为85%……一项项算在账上，暖在心里。

针对贫穷人口，巨鹿县施行“100+0+0”保证办法，即建档立卡贫穷户和脱贫但仍享用方针的人员，100%归入长时刻护理稳妥保证规模，参保费用个人零付出，报销后自付部分个人零担负，彻底解决贫穷失能人员的医护问题。

2019年，巨鹿长时刻护理稳妥定点医养护理组织到达15家，完成了县、乡、村全掩盖。到7月底，全县长时刻护理稳妥参保人数达37.9万人，其间1755名失能白叟正在承受长时刻护理稳妥服务。

护理服务迈向精细化

“这戏真起劲！”在巨鹿县小吕寨镇养护中心，10多位轻度失能白叟围坐在一起，赏识着冯洪祺院长刚从网上下载的戏剧。

“原先，由于怕担不孝的名声，有乡民宁肯让白叟在家受罪，也不肯送来咱们这儿。”冯洪祺说，渐渐地，很多人看到中心硬件环境好，护理水平高，并且邻近镇卫生院，才定心为家里白叟请求入住。“现在25张床位现已满了，还有些人在排号等候。”

民营医院巨鹿县健民医院的养护中心也阅历了相似的改变。李立华院长回想：“几年前，咱们也在亏本。比及邻近白叟一点点认识到养护中心水平过得去，乐意住进来了，咱们的人均运营本钱下降，运营情况才逐年好转。”

长时刻护理稳妥的施行，避免了医院“挂床”现象。巨鹿县医院医养中心主任田月芬说，中心被确定为长时刻护理稳妥定点服务组织后，床位运用率明显进步，现在床位已增至90张，依然求过于供。

王振博说，科学的长时刻护理缓解了失能人员的病况，使得本来用于该集体的医保基金开销大幅节省，也进步了医保基金的运用功率。

为保证持续发展，巨鹿县依照 “政府主导、业务共办、危险共担、费率起浮、年度查核”的准则，以“共保联办”的方法，托付我国人保财险巨鹿支公司参加经办长时刻护理稳妥业务多个环节，大大进步基金效能。

一起，巨鹿县还开发了居家护理办理系统和移动App监控软件，长途视频直播、图画打卡等高效监管方法成为可能，开始形成了全流程闭环式办理运营系统。

孙保祥表明，为完成“让入住白叟有庄严、子女家族有庄严、作业人员有庄严”的方针，巨鹿将进一步完善医养结合根底，使全县照护型床位达5000张以上，当令再进步报销份额，添加更多护理项目，最大极限为失能白叟家庭减负，让失能白叟的落日相同绚烂。

来历：《半月谈》2019年第17期

半月谈记者：王运才 高博 | 修改：范钟秀

主编：孙爱东

修改：张婉祎