原标题：【航天健康大讲堂】胆囊息肉会癌变吗？听医生的，医生说了算

在出肝胆外科门诊的时分，常常遇到咨询胆囊息肉的患者，许多人对此类疾病知之甚少，既对息肉充满了恐惧感，一起对切除胆囊又怀有显着的排挤心思。下面就给咱们解释一下胆囊息肉样病变的相关问题，期望对受此类问题困扰的朋友们有所协助。

胆囊息肉便是胆囊粘膜上拱起的“肉疙瘩”。在临床上，胆囊息肉的发病以中青年为主，30～50岁的人占了总患患者数的57.8%。胆囊息肉的隐蔽性强，有适当数量的人没有任何症状，只是在体检时才被发现。比及呈现症状时，又大都与缓慢胆囊炎类似，首要体现为右上腹部轻度不适，伴有结石时，可呈现胆疼痛。

胆囊息肉在病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉一般为单发，病理学上体现为胆囊腺瘤，有必定恶变性；非肿瘤性息肉多为炎性息肉或胆固醇性息肉，呈多发。

胆固醇性息肉是胆囊粘膜胆固醇结晶堆积，约占一切息肉的50%左右，一般带有蒂，易掉落，成为结石构成的中心或成为胆囊炎的诱发要素。由于归于非肿瘤性息肉，胆固醇性息肉不会恶变。

腹部超声是胆囊息肉样病变的首选查看办法，现在的超声设备灵敏度和准确率很高，能够检测出2mm以上的细小息肉病变。胆固醇性息肉的超声印象学体现较具有特征，绝大大都可获得正确确诊。假如超声查看能供给的材料价值百科不大，可考虑采纳CT或MR等进行进一步查看来辨别。当然，仅有能真实差异两者不同的办法仍是病理安排查看，这需求进行手术取出胆囊内的息肉进行切片、染色、显微镜下调查。

一般来讲，胆囊的肿瘤性息肉即胆囊腺瘤是胆囊癌的诱发要素，尤其是伴有结石时，癌变几率会显着提高。以下状况可视为恶性病变的风险要素：直径超越1cm或宽基底，年纪超越50岁，单发病变，息肉短时刻内（一般数月内）敏捷增大，印象学查看提示可见血流信号或病变有强化，兼并胆囊结石等。

胆囊息肉如伴有显着症状，宜采纳手术医治。无症状但如伴有以上描绘的状况时，仍考虑手术医治。当然，假如患者没有以上状况，可不急于手术，只需每6个月复查一次超声即可。

在挑选手术办法上，以往均采纳切除胆囊手术。许多患者的胆囊功用其实是杰出的，但为了避免呈现恶变状况而不得不挑选了胆囊切除。微创保胆手术是近年来发展起来的一种新式手术办法，这种手术办法既保留了胆囊、又切除了胆囊内的息肉，伤口小、康复快，愈加契合人们的心思。航天中心医院肝胆外科在国内最早展开微创保胆取息肉、取石手术，十余年完结微创保胆手术数千例，患者来自全国各地，取得了杰出的医治作用和社会作用。这种手术办法也得到了解放军总医院黄志强院士、同济医科大学裘法祖院士的认可和支撑。当然，保胆手术并不合适一切患者，它的适应症是比较严厉的，比方胆囊功用杰出，胆囊炎症无或细微，息肉不能太多，术前或术中冰冻病理扫除肿瘤性息肉或恶性或许。终究挑选保胆仍是切胆，患者最好来院进行专家咨询。

切除胆囊后有部分患者会现胃肠道症状，比方腹痛、腹泻、消化不良等，咱们称之为胆囊切除术后归纳症，多为一过性，一般3个月到半年可消失。有2～8%的人可因症状继续而需求活跃医治。一般来说，饮食调理，如多吃新鲜生果、蔬菜，吃低脂肪和低胆固醇食物，能够让患者度过这段术后不适的时刻，有些患者要在医生指导下服用药物缓解症状。有部分患者切除胆囊后数年后呈现肝表里胆管结石、胆管炎，需求进一步医治。

微创保胆手术后患者一般康复较快，不影响患者饮食及作业日子，部分患者数年后再发胆囊息肉或胆囊结石，与患者不良饮食、日子习惯关系密切，可再次采纳保胆手术或行胆囊切除手术医治。

魏小军，航天中心医院肝胆外科主治医生，军事医学科学院硕士研究生结业。首要擅长于肝胆胰疾病的归纳医治，甲状腺、乳腺等疾病的医治，尤以低领小切断甲状腺疾病的医治、微创保胆取石及取息肉为特征。现任我国医生协会内镜微创保胆专业委员会委员。

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